Your browser does not support JavaScript!
:::
榮陽磁振造影新方法,雷擊頭痛不再是可怕夢靨

科技部今舉行記者會介紹這項重要研究成果,左起:陽明腦科學中心王署君主任、科技部生科司莊偉哲司長、

榮總醫研部暨神經醫學中心陳世彬醫師、陽明腦科學中心周坤賢副研究員 (圖/科技部提供)

 

榮陽頭痛團隊陳世彬副教授、周坤賢副研究員及王署君主任,在科技部腦科學專題研究計畫補助下,利用先進神經影像技術,找出「可逆性腦血管收縮症候群」(雷擊頭痛)之腦部影像特異性變化,與釐清其病生理機轉。該論文已於2018年9月1日刊載於國際著名期刊《美國醫學會期刊:神經學》(JAMA Neurology, IF=11.43,5/197)。

 

可逆性腦血管收縮症候群(Reversible cerebral vasoconstriction syndrome〔RCVS〕)是最嚴重且最危險的頭痛疾患之一,其主要臨床表現為反覆發作如爆炸般的劇烈頭痛(又稱為雷擊頭痛)合併血管收縮。病患的雷擊頭痛在發病期間,常因一些日常生活的活動,如:上大號用力時、洗澡淋浴、性行為高潮時或情緒激動所誘發。這些一瞬間爆炸般的劇烈頭痛,讓病患嚴重失能、反覆至急診就診,甚至因此害怕從事這些日常生活活動,影響生活甚巨。此外,此症候群病患,有相當高的機會產生缺血性中風、腦出血或腦水腫等併發症,造成病患及醫療體系相當大的負擔。

 

「可逆性腦血管收縮症候群」是近十年才被正式命名的疾病,絕大多數的醫師(包括非治療頭痛專長的神經科醫師)及民眾對此疾病仍相當陌生。對於此病如何產生的病生理機轉,學術界的認知也相當有限。榮陽頭痛團隊過去在可逆性腦血管收縮症候群/雷擊頭痛的研究,居於國際領先地位,迄今因招募及診治了全世界最多此類的病患,不論是在病人臨床表現、病生理機轉及治療,都有相當大的貢獻,發表的論文量位居世界第一,且均在神經學領域之重量級期刊,如《Annals of Neurology》、《Neurology》、《Cephalalgia》等;近日更針對病患腦部白質病變進行深入探討,取得重大突破。

 


疾病特異性的空間分布與動態變化

 

過去大規模研究顯示,在正常人腦部磁振造影影像上,若有少量小白點(即白質高亮度病變),將會顯著增加將來中風、失智症及死亡的風險。而在RCVS病人的磁振造影,常常可見到類似的小白點,受醫師及病患高度關心,但過去卻未有任何研究,造成對這些白質病變的空間分布、時序變化及臨床重要性,於醫學界一無所知。

 

榮陽頭痛團隊利用新的磁振造影序列及開發新的影像分析技術,證實RCVS病患之腦部白點體積,在疾病發作期遠高於正常人10倍以上,而且這些小白點具有特殊的空間分布及時序演變;這與過去所知與老化或高血壓、糖尿病、腎臟病或偏頭痛等疾病之相關白質病變,完全不同,具疾病特異性的表現,其體積於疾病急性期與血管收縮嚴重程度相關,可作為疾病嚴重程度的腦指標

 

 

新磁振造影影像分析技術

 

過去研究判斷疾病嚴重性,需要使用侵入性的血管攝影,且對於血管收縮影像的判讀,經驗的有無,亦將造成判讀上的落差。此研究所採用的新技術,可克服這些困難,讓一般的臨床醫師也可輕易判讀。研究團隊長期追蹤下,發現這些白質病變在血管收縮恢復正常時也會部分消失,提供臨床醫師及病患重要的參考資訊。此外,團隊利用血流動力學的分析,推論此白質病變與腦部缺血及自律神經功能異常,所造成的過強腦血流脈衝,有明顯相關的病生理機轉,對以後開發疾病專一性的治療有幫助。

 

目前團隊對於此病正進行更深入的研究探討,最近於歐洲頭痛聯盟官方雜誌《The Journal of Headache and Pain》發表了新的高解析度血管造影判讀此病血管壁發炎成果(發表);及證實天氣(包括溫度、氣壓及降雨量)可以影響此病的發生率約10%,並已發表於美國頭痛學會官方期刊《Headache》;現正進行包括血液、尿液、腦脊髓液及基因相關的研究,尋找此病可能的生物標誌,希望能早日釐清此病之病生理機轉,找出新的治療與預防之道,以嘉惠病患。

 

相關媒體報導
聯合報:研究瞬間爆炸般的劇烈頭痛 登國際著名期刊
中央社:磁振造影新技術 爆炸般的劇烈頭痛看得見
NOWnews今日新聞網:磁振造影新技術 爆炸般的劇烈頭痛看得見

 

 

[新聞發布日期:108/04/10]

 

瀏覽數